Paciente con lesiones por balística terminal / Patient with terminal ballistics lesions

Se presenta un paciente masculino de 25 años de edad que recibe herida por proyectil de arma de fuego de baja velocidad que le ocasionó lesión de estructuras de la boca y el cuello, así como oclusión trombótica de la arteria carótida interna derecha, que se expresó por hemiparesia izquierda. El lesionado recibió tratamiento quirúrgico de urgencia. El paciente egresó vivo con la secuela neurológica ya descrita y fue enviado a centro de rehabilitación. Se realiza una revisión del tema a propósito de este caso(AU)

A 25-year-old male patient is received with a closed vascular lesion caused by a low-speed gunshot to the mouth and neck area, which provoked a stroke 48 hours after the lesion due to the right carotid artery thrombotic occlusion expressed by left hemiparesis. The patient received surgical treatment and was discharged with the previously mentioned neurologic deficit. He continued treatment in a rehabilitation center. This subject was reviewed from the occurrence of this case(AU)

Morbi - mortalidad del paciente adulto mayor en una sala de cuidados intensivos / Morbidity and mortality of the older patient in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: en Cuba la población del adulto mayor ha aumentado, por lo cual una elevación del número de ingresos de estos en las unidades de cuidados intensivos es de esperar en los próximos años. OBJETIVOS: describir aspectos de la morbilidad y la mortalidad de una serie de adultos mayores que ingresaron en una sala de cuidados intensivos. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2014. De 1 179 pacientes ingresados en ese período la muestra quedó constituida por 485 pacientes. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como las pruebas del Chi-cuadrado y t. Se consideró como nivel de significación el 5 %. RESULTADOS: la muestra representó el 41,1 % de los ingresos. La edad media fue de 69,8 ± 6,5 años. Predominaron el sexo masculino (55,1 %) y el grupo de edades de 60-69 años (51 %). La proporción del sexo masculino/femenino fue de 1,2:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (61,9 %). La edad media de este grupo fue ligeramente superior a la de los egresados vivos (70 vs 69,5 años). El ingreso clínico se adjudicó el mayor número de ingresos (69,1 %). La media del valor del APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) fue de 19,9; en los fallecidos fue superior que en los vivos (23,6 vs 13,9). El 71,5 % de los pacientes recibieron ventilación mecánica. La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (27,6 %). CONCLUSIONES: el adulto mayor representó una parte significativa de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica y la mortalidad fue elevada.

INTRODUCTION: the elderly population has increased in Cuba, hence the number of admissions in the intensive care units is expected to rise in the next few years. OBJECTIVES: to describe some mortality and morbidity aspects in a series of older adults who were admitted to an intensive care unit. METHODS: retrospective, longitudinal, observational and descriptive study conducted in the intensive care unit of ¨Dr Carlos J. Finlay¨ military hospital from January 2011 to December 2014. The final sample was 485 patients selected from 1179 admitted to the hospital in the period. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. The level of significance was set at 5%. RESULTS: the sample accounted for 41.1% of the admissions. The average age was 69.8 ± 6.5 years. Males (55.1%) and the 60-69 y age group (51%) predominated. The ratio of men/women was 1.2:1. Over half of the patients died on discharge 61.9%). The average age of this group was slightly higher than that of the live patients on discharge (70 vs 69.5 years). The clinical admission showed the highest number of hospitalized people (69,1%). The mean of APACHE (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) was 19.9, being higher in dead patients than in the ones alive. In the sample, 71.5% of patients were mechanically ventilated. The main cause of death was bacterial bronchial pneumonia (27.6%). CONCLUSIONS: the older adult represented a significant part of the admissions to the intensive care unit, a high percentage of them required mechanical ventilation and the mortality rate was high.

Pacientes en ventilación mecánica con traqueostomía / Patients with mechanical ventilation and tracheostomy

INTRODUCCIÓN: la traqueostomía es una técnica que habitualmente se indica en enfermos críticos ingresados en las unidades de cuidados intensivos que requieren ventilación mecánica por tiempo prolongado. OBJETIVO: caracterizar algunos aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía. MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" entre enero de 2011 y diciembre de 2012. La muestra fue de 96 pacientes. Se revisó la base de datos de pacientes ingresados en el servicio y las historias clínicas del archivo del hospital. RESULTADOS: la edad media fue de 55,7 ± 16,9 años. Hubo un predominio del sexo masculino (59,4 %) y el grupo etario de 50-64 años (40,6 %). La hipertensión arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente (18,8 %). Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (62,5 %); la edad media de este grupo fue superior a la de los egresados vivos (60,6 vs. 47,6 años). El motivo principal de ingreso fue no traumático (63,5 %). La media del valor del APACHE II fue de 17,4; en los fallecidos fue mayor que en los vivos (19,8 vs. 13,4). La mayoría de los pacientes estuvieron ventilados por 7 o menos días (51,0 %) y la estadía fue de 8 o más días (86,5 %). CONCLUSIONES: la traqueostomía no influyó sobre el tiempo de ventilación mecánica ni en la mortalidad global.

INTRODUCTION: tracheostomy is a technique usually indicated to manage critically ill patients who are hospitalized in Intensive care units and need mechanical ventilation for a long period of time. OBJECTIVE: to characterize some clinical and epidemiological aspects of patients with tracheostomy and mechanical ventilation. METHODS: a retrospective, longitudinal, observational and descriptive study of patients who required tracheostomy in addition to mechanical ventilation was performed at the Intensive Care Unit of "Dr. Carlos J. Finlay" Hospital from January 2011 through December 2012. The final sample was 96 patients. The database containing information of hospitalized patients in the intensive care unit as well as their medical histories were checked up. RESULTS: average age of ventilated patients was 55.7 ± 16.9 years old. Males (59.4 %) and the 50-64 years old group (40.6 %) prevailed. Hypertension proved to be the most frequent pathologic antecedent (18.8 %). More than half of the patients died at hospital (62.5 %). The average age of this group was higher than that of the discharged alive patients (60.6 vs. 47.6 years old). The non traumatic event was most common cause for hospitalization (63.5 %). The APACHE II value mean was 17, 4 and it was higher in the deceased than in the survivors (19.8 vs. 13.4). Most patients were ventilated for up to seven days (51.0 %) and stayed in the hospital for eight or more days (86.5 %). CONCLUSIONS: tracheostomy did not influence either the length of mechanical ventilation or the global mortality.